专家提醒糖尿病患者:饮食疗法胜于打针吃药
专家提醒糖尿病患者:饮食疗法胜于打针吃药如果把糖尿病的治疗比作是5匹马拉一套车的话,患者就是驾车的主人,饮食疗法就应该是驾辕之马,也就是说饮食疗法对糖尿病的治疗是最重要的,任何一种类型糖尿病,任何一位糖尿病患者,在任何时候都需要进行糖尿病饮食治疗,没有饮食疗法,就没有糖尿病的理想控制。沈阳医学院第二附属医院内分泌科主任时艺珊教授表示,饮食又是个人非常独立的事情,往往因为个人的口味、感觉、文化素养、生活方式、经济条件的不同而发生变化,饮食疗法是要在满足口味的同时,遵循医学营养治疗的一些法则。一、在了解这个话题之前,先看看一个病例某男,72岁,2型糖尿病10余年,近5年一直应用人胰岛素30R,早30单位,晚30单位,血糖控制差。既往高血压10年,冠心病8年,腰脱病史5年。查体:身高1.72米,体重90公斤,腹围103厘米,体重指数30.5公斤/米sup2;。空腹血糖13.2mmol/L,餐后血糖17.2mmol/L,糖化血红蛋白9.1%,血脂甘油三酯7.2mmol/L。肝脏超声提示重度脂肪肝。诊断1.2型糖尿病2.高血压病3级3.血脂异常4.肥胖症5.脂肪肝患者存在问题1.长期饮食热量超标:喜欢肉类、油腻、味香食品。2.活动量很少,导致体重和腹围增加。3.近年每日应用大量胰岛素,加重了腹部脂肪堆积导致血糖更加难控制。治疗方案1.先找出血糖居高不下的原因。2.针对腹型肥胖,改进饮食习惯,由医生制定详细饮食指导方案,包括每日三餐食谱,配合循序渐进的运动疗法。3.逐渐减少过渡到停用胰岛素,并加用具有减重作用的口服降糖药(二甲双胍、阿卡波糖)。出院时方案:停用胰岛素,予以两种口服药维持。一月门诊随诊:空腹血糖:7.0mmol/L,餐后血糖8.8mmol/L,体重减少5斤,降压药由2种减为1种。三个月门诊随诊:脂肪肝由重度转为轻度,体重比入院当时减少8斤,血脂(甘油三酯)降至正常范围。二、了解糖尿病营养治疗的黄金法则尤为重要1、控制每日摄入食物提供的总热量,达到或维持理想体重。控制体重是2型糖尿病的首要治疗目标。2、平衡膳食:选择多样化、营养合理的食物。每天必须吃以下4大类食品:谷薯类、蔬菜水果类、肉鱼乳蛋豆类以及少量油脂类。3、限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白质。摄入过多富含脂肪的食物,将产生多余的热量,导致体重增加,同时会降低体内胰岛素活性,使血糖升高;减少脂肪摄入,会减少发生心、脑血管疾病机会。减少脂肪摄入的要决:(1)多选精瘦肉,吃禽肉时将外皮和脂肪层去除,低脂肪肉类常见于瘦牛肉、鱼、海产品、鸡肉、兔肉、鹿肉。(2)烹调时力求用油到最少,以植物油为主,不用油炸、油煎方法,多用煮、炖、氽、蒸、拌、卤等少油做法。(3)做汤或用沙锅炖菜,不要再过油。(4)低脂或脱脂奶制品,饮酸奶时尽量用无糖脱脂酸奶。(5)尽量不用坚果类食品作零食。生活小常识:10克植物油(1小勺)=20粒花生米=30粒瓜子=两个核桃4、适当放宽对主食类的限制,减少或禁忌单糖及双糖的食物。下述食品选用时要计算在主食量之内,使总量固定,包括谷土豆、红薯、山药、各种豆类以及水果。5、高纤维饮食。多选富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋、新鲜蔬菜等,建议选择全谷、全麦食物做早餐,每天一顿粗粮,一斤蔬菜。6、减少食盐摄入。WHO推荐每日68g,高血压以及肾脏疾病者更要严格限制。7、坚持少量多餐,定时定量定餐。全日碳水化合物(主食)均匀分开摄入,一日供给三餐或多餐,定时定量。用胰岛素或口服降糖药者,确保准确时间进餐,全天的主食量超过6两,宜采用少食多餐,使每次正餐主食量每超过100克,多余部分移做两餐之间的加餐。8、多饮水、限制饮酒。每天保证68杯水(约15002000毫升)。
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